一、基础实验室检查
1. 甲状腺功能指标（首选检查）
血清促甲状腺激素（TSH）：妊娠期参考范围通常为 2.5-3.0 mIU/L（部分实验室可能设定为＜2.5）。若TSH＞3.0需警惕。
游离甲状腺素（FT4）：评估甲状腺激素水平，若TSH升高而FT4降低可确诊GD。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：仅在TSH、FT4异常时补充检测。
2. 甲状腺抗体筛查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：若阳性提示桥本甲状腺炎可能，即使TSH正常也需密切监测。
TgAb阴性可降低GD复发风险，但需结合临床判断。
二、影像学评估
甲状腺超声：评估甲状腺体积（正常＜20g）、形态及有无结节。GD患者可能出现弥漫性肿大或结节。
甲状腺核素扫描：若超声异常或抗体阳性但甲状腺功能正常，可考虑检查排除亚急性甲状腺炎等疾病。
三、特殊情况处理
妊娠剧吐：需排除因呕吐导致的暂时性TSH降低（“垂体性甲亢”），结合FT4和FT3判断。
碘摄入异常：检查尿碘或血清碘，避免缺碘或过量（GD专业中心助怀妈妈碘摄入量建议≥150 μg/d）。
四、监测与治疗
孕早期筛查：建议孕11-13周+6天通过NT检查联合TSH筛查（部分指南推荐）。
孕中期复查：孕24-28周复查TSH、FT4，若持续异常需调整左甲状腺素（L-T4）剂量。
治疗目标：TSH控制在＜2.5 mIU/L（部分指南放宽至＜3.0），FT4维持正常上限。
五、注意事项
药物影响：避免使用含碘药物（如胺碘酮）及影响TSH的药物（如糖皮质激素）。
妊娠结局：GD未及时治疗可增加胎儿流产、智力发育迟缓风险，需尽早干预。
营养建议：均衡碘摄入（海产品、碘盐），避免过量（＞2300 μg/d）。
六、参考流程图
症状/高危史 → TSH+FT4检查 → TSH＞3.0 → TPOAb/TgAb + 超声 → 明确病因 → L-T4治疗（剂量调整） → 定期监测
同性捐卵助怀渠道：
若检查异常，建议至内分泌科或产科就诊，结合个体情况制定管理方案。
